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核心轉化導引師在毒品防治組工作上對毒癮者的正向引導

個案情況

個案 17 歲開始施用安非他命提神後,尿床和叫不醒的問題才改善,但若不使用則又回復到之前的狀態,故自認為有必要持續使用安非他命,以維持正常的作息和生活。

核心轉化導引師對毒癮者的正向引導

核心轉化導引師對毒癮者的正向引導

個案主訴和個人陳述

據個案陳述,因自幼於睡夢中便會有尿床的問題,並且睡著後會進入非常深沈的狀態,無論藉由何種方法皆很難叫醒,年幼時由阿嬤帶,阿嬤只要一發現自己尿床便會給予重罰,但仍無法改善尿床的問題,直到 17 歲開始施用安非他命提神後,尿床和叫不醒的問題才改善,但若不使用則又回復到之前的狀態,故自認為有必要持續使用安非他命,以維持正常的作息和生活。

年幼時母親從事娼妓以維持家濟,父親不務正業,要不到錢時常會對母親施暴,看到父親打母親時會上前阻擋,但也因此遭來毒打,因父親沒拿錢回來,又常跟母親要錢,所以小時候常因沒錢吃飯餓肚子,還好有時鄰居看見,會拿飯給我們吃;九歲的某一天晚上,有人來找父親,不知說了什麼話後,就把父親帶走,隔天有幾個人拿著刀、槍來家裡找東西,之後就沒有再見到父親了…

雖很想照顧好身邊的親人,但因吸食毒品導致身體狀況不佳,經濟方面亦入不敷出,借錢做生意又失敗,積欠銀行的錢不知道何時才能還清,弟弟也因為自己的關係接觸到毒品,吸食後卻精神恍惚無法控制自己,為此感到自責不已。覺得身邊沒有一個朋友能訴說心裡的苦,不想再持續施用毒品卻求助無門,不但向藥頭拿葯時須看藥頭臉色。自己內心也非常煎熬,擔心若持續反覆陷入這種煎熬,真的會很想結束自己的生命,曾至醫院參加團體治療但感覺效果不大,故數度向中心求助,希望能解決自己依賴藥物的狀況,若有其他方式能幫助自己戒除對藥物依賴都願意嘗試。

核心轉化導引師的觀察

個管師於訪談中發現個案似乎是因為小時候家暴的陰影導致尿床,只要一尿床就被個案阿嬤重罰,故選擇將內心封閉,潛意識便讓自己陷入異常深沉的睡眠,必須靠藥物才能起床,只要不使用藥物便又落入惡性循環申,故建議個案進行心理諮詢,透過解決阿嬤問題進而改善生理問題,個案也願意嘗試此方法,中心將確定心理諮詢與日期後再通知個案進行會談,協助個案戒除對藥物的依賴並進行後續追輔。

初步評估

核心轉化前之面談,案母頻頻來電關懷個案,個案才表示前一陣子用信用卡借錢做生意,原本想多賺一些錢,把家裡撐起來,但沒想到生意失敗,不但無法還清之前的債務,又增加了一筆債務,家人非常不諒解,故心情非常低落,曾跑到海邊想自殺,但又放不下家人。

由個案的陳述中,個案想撐起家裡的經濟,把全家人都照顧好的想法,及放不下家人的感覺,評估個案潛意識中想代替父親的角色照顧全家,已不在自己的序位上,且從個案的基本數據中看見父親是被排除在外,而個案女友不喜歡案母,但因個案長期居住案女友家,為避免與案女友吵架而順從女友,夾在母親與女友之間,讓個案產生矛盾的情緒,也讓個案與案母無法有良好的連結關係,也導致個案工作上的不順利,這種種事件讓個案感覺沮喪、難過及無助。

諮詢目標的制定

  • 處理對父親的負面印記,以改善個案的沈溺行為。
  • 處理對母親的負面印記,改善個案夾在母親與女友之間矛盾、糾結的情緒。
  • 改善尿床及沈睡的情形。
  • 找到可以支持個案的力量,使其未來能勇敢的面對任何問題,及提升其生命動力。
  • 建議多喝水或吃維他命做排毒,或規律運動,如跑步,讓身體流汗,將體內毒素排出來。

諮詢方案(計劃)的制定

  • 核心轉化前會談一次,將進行核心轉化 5 次。
  • 預計一個月進行一次核心轉化,一次約二至三小時。

配合事項說明

  • 填寫相關數據、每周服藥身心狀況紀錄表。
  • 用藥紀錄要如實呈現,不能隱瞞「核心轉化導引師」。
  • 「核心轉化導引師」是協助個案去看見,改變的多寡及深度則要視個案本身的配合度,及願意開放的程度而定,因此個案要為自已的改變負起全部的責任。

諮詢效果評估

以「成人心理健康量表」做前、後測之評估其結果分析如下:

成人心理健康量表

成人心理健康量表

個案諮詢效果評估

以「成人心理健康量表」前、後測評估分析:

  • 生理慮病之「嚴重程度」改善為「優質狀態」,百分等級由 1 提升為 72。
  • 社交困擾分量表,百分等級由 23 提升為 68。
  • 正向樂觀分量表,百分等級由 46 提升為 80。個案身心理狀態由嚴重程度提升至安閑自在、活潑外向及正向樂觀之良好狀態。
  • 憂鬱低落分量表從「嚴重」提升至「中度」。
    • 第 21 題「我最近有想死的念頭」:由「總是這樣」改善為「從未這樣」。
    • 第 20 題「我不知道自己為甚麼而活」:由「總是這樣」改善為「偶爾這樣」。
    • 第 22 題「我覺得這個世界很黑暗」:由「總是這樣」改善為「偶爾這樣」。

核心轉化導引後,提升個案心理健康程度,增強個案生命動力,能用正向的態度去面對。

※ 本個案導引者為合格「核心轉化導引師」在毒品防治組工作上運用核心轉化方法來轉化服務對象「毒癮者」。
※ 注意事項:「毒癮者」為特殊個案,建議給專業輔導機構處理,勿任意介入。

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