当生命终点就在眼前
文/丁美月 核心转化 2022/2/26
当生命终点就在眼前,您会怎麽样面对生命终点?您曾闪过什麽念头?最近,有许多人的父母或家人病重告急,向我询问,我觉得此议题相当重要,我的分享如下,让我们一齐反思。
如果罹患重症,您想知道自己的病情吗?您想要的医疗照护是什麽?
您如何面对生离死别?如何承受痛苦?如何面对失落与哀伤?
您此生有遗憾吗?有什麽话要说?有什麽人要见面?有什麽事没有完成?
您如何告别人间?接下来,您要去那里?
终点引导
随着医疗科技进步,延缓死亡的方法不断推陈出新,您会为延长生命,不管临终的品质吗?是家人期待?还是您自身意愿?当生命燃烧到最後一刻,您想要什麽样的临终品质?
您如何面对死亡
死亡学(Thanatology)是研究临终、死亡与哀伤的一门学问,包括相关的事件、思想、感受与态度的研究。Thanatology 一字源起於希腊神话中的一对双胞胎神,名叫死神(Thanatos)与睡神(Hypnos)。一九○三年时,科学家米齐尼可夫将两个字合并,成为一门新兴的学问。他认为生命科学的研究不能够避开死亡,必须有系统地关注死亡的课题,生命科学才算完整。
您对临终的认知是那一种?
美国社会家 Barney G. Glaser and Anselm Strauss 在 1965 年出版「临终的认知」,他们在四所医院中观察临终病人对自己死亡的认知,发现他们有四种认知。
1、封闭认知
病人得了绝症,亲友及医护人员绝口不提,隐瞒到底,一直到死都不知道实情,因而不能准备死後身後事。
2、怀疑认知
亲友及医护人员告诉病人,病已经治好了,再吃点药就痊癒了,但还是生病,时间久了,病情变坏了,亲友及医护人员的说词与态度常常不同、闪烁其词,所以病人开始怀疑。病人在怀疑的心态下过日子,心中有不确定及矛盾情绪,非常难受,内心苦闷、焦虑或恐惧不得宣泄,无人分享,无人分担。
3、相互伪装
病人、亲友及医护人员,每一个人都心知肚明,可是不愿意公布这个无望的事实,於是大家一起来伪装,这种心态台湾社会最多,躲在背後哭,哭完了,伪装笑脸见面,永远不正视问题。互相演戏的结果是每个人都非常孤独,每个人都孤独地走各自的人生路,不能互相分享,讲真心话,浪费这段宝贵时间,病人也没有办法表达心愿,最後造成生死两憾。
4、公开认知
在病人还没有准备,还不能面对的时候,当然不能贸然告诉实情,然在适当时机要开诚布公,彼此分担这个事实,每一个人都坦诚表达他的感受、情绪与需要。在这个情况下,病人可能会承担更多的责任,因为他要自己做更多的抉择。病人及家属都可好好利用这一段期间。告知病情与公开认知是一项爱的艺术,不可太过鲁莽,破坏了病人的希望,使病人产生绝望与被遗弃感。应由病人信任的人,以诚实且敏锐态度,与病人沟通。
人们认为前三种认知会造成生死两憾,所以欧美社会与病人公开讨论病情的现象日益普遍。
美国精神科女医师 Elisabeth Kubler-Ross 的死亡与濒死是有关临终病人心理的最早着作,书中将临终病人的心理分作六个阶段:休克或震惊,然後否认、生气、忧郁、讨价还价,最後是接受,另一位精神医师 Elisabeth Kubler-Ross 发现,如果病人是在接受状况下去世,便可安宁尊严地死亡,她提出这个研究结果以後,引起欧美社会的注意,大家开始对临终关怀课题感到兴趣。
- 适当的死亡(appropriate death)即「善终」,其条件包括:没有痛苦;满足临终病人心理与社会层面的需要;拥有自主权;释放过往人际间的冲突;满足心愿及期待。
- 好死(good death):尽可能还给临终病人自我控制权,促使舒适,给予关爱,保护隐私,以协助达成其心愿。
- 安宁尊严地临终(Dying with peace and dignity)
- 健康的临终(healthy dying)
想要善终,最好事先签安宁缓和医疗同意书,那是一种事先选择想要善终的方式,不是签了就是等死,也不是立即送到安宁病房,而是预先选择好的死亡或没有痛苦的死亡。国内安宁权威赵可式博士(1997),指出台湾人对「善终」的看法分三层面考量:身体平安、心理平安、思想平安。身体平安:身体的痛苦减至最低、临终的过程不要太长、身体完整清洁整齐、能活动。心理平安:放下、不孤独、心愿已了无牵挂、在喜欢的环境中享受大自然。思想平安:一天过一天不去想太多、有意义的一生、人生苦海即将上岸。
面对临终议题,很容易有焦虑、不安、恐惧,以下祈祷文有助於疗癒转化。
假如我自觉或不自觉伤害到我自己,我祈求宽恕我自己。
假如我自觉或不自觉伤害到别人,我祈求别人宽恕我。
假如别人自觉或不自觉伤害到我,我祈求我宽恕别人。
假如地球生灵(如:动物、生物…) 自觉或不自觉伤害到我,我祈求我宽恕牠们。
假如我自觉或不自觉伤害到地球生灵,我祈求牠们宽恕我。
愿自己、关心、在乎的人、家人、父母、存在的宇宙
无敌意、无危险、无精神痛苦、无身体痛苦,愿保持快乐!
愿光照亮心中黑暗、破除恐惧、化解焦虑、安住浮动的心、启动疗癒能量
愿人人得享喜悦与光明!安心!放心!
愿在无尽光明世界中!生死两相安!
心理问题不同于生理疾病,它是由人内在精神因素(准确的说是大脑中枢神经控制系统)所引发的一系列问题,它会间接的改变人的性格、世界观及情绪等。当面临无法厘清的问题,如自我探索、生涯发展、人际关系、两性情感、婚姻与家庭、亲职教养等,或有情绪及心理上的问题时,核心转化心理网的心理师可以协助您。
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