当生命终点就在眼前

文／丁美月　核心转化　2022/2/26

当生命终点就在眼前，您会怎麽样面对生命终点？您曾闪过什麽念头？最近，有许多人的父母或家人病重告急，向我询问，我觉得此议题相当重要，我的分享如下，让我们一齐反思。

如果罹患重症，您想知道自己的病情吗？您想要的医疗照护是什麽？
您如何面对生离死别？如何承受痛苦？如何面对失落与哀伤？
您此生有遗憾吗？有什麽话要说？有什麽人要见面？有什麽事没有完成？
您如何告别人间？接下来，您要去那里？

终点引导

随着医疗科技进步，延缓死亡的方法不断推陈出新，您会为延长生命，不管临终的品质吗？是家人期待？还是您自身意愿？当生命燃烧到最後一刻，您想要什麽样的临终品质？

您如何面对死亡

死亡学（Thanatology）是研究临终、死亡与哀伤的一门学问，包括相关的事件、思想、感受与态度的研究。Thanatology 一字源起於希腊神话中的一对双胞胎神，名叫死神（Thanatos）与睡神（Hypnos）。一九○三年时，科学家米齐尼可夫将两个字合并，成为一门新兴的学问。他认为生命科学的研究不能够避开死亡，必须有系统地关注死亡的课题，生命科学才算完整。

您对临终的认知是那一种？

美国社会家 Barney G. Glaser and Anselm Strauss 在 1965 年出版「临终的认知」，他们在四所医院中观察临终病人对自己死亡的认知，发现他们有四种认知。

1、封闭认知

病人得了绝症，亲友及医护人员绝口不提，隐瞒到底，一直到死都不知道实情，因而不能准备死後身後事。

2、怀疑认知

亲友及医护人员告诉病人，病已经治好了，再吃点药就痊癒了，但还是生病，时间久了，病情变坏了，亲友及医护人员的说词与态度常常不同、闪烁其词，所以病人开始怀疑。病人在怀疑的心态下过日子，心中有不确定及矛盾情绪，非常难受，内心苦闷、焦虑或恐惧不得宣泄，无人分享，无人分担。

3、相互伪装

病人、亲友及医护人员，每一个人都心知肚明，可是不愿意公布这个无望的事实，於是大家一起来伪装，这种心态台湾社会最多，躲在背後哭，哭完了，伪装笑脸见面，永远不正视问题。互相演戏的结果是每个人都非常孤独，每个人都孤独地走各自的人生路，不能互相分享，讲真心话，浪费这段宝贵时间，病人也没有办法表达心愿，最後造成生死两憾。

4、公开认知

在病人还没有准备，还不能面对的时候，当然不能贸然告诉实情，然在适当时机要开诚布公，彼此分担这个事实，每一个人都坦诚表达他的感受、情绪与需要。在这个情况下，病人可能会承担更多的责任，因为他要自己做更多的抉择。病人及家属都可好好利用这一段期间。告知病情与公开认知是一项爱的艺术，不可太过鲁莽，破坏了病人的希望，使病人产生绝望与被遗弃感。应由病人信任的人，以诚实且敏锐态度，与病人沟通。

人们认为前三种认知会造成生死两憾，所以欧美社会与病人公开讨论病情的现象日益普遍。

美国精神科女医师 Elisabeth Kubler-Ross 的死亡与濒死是有关临终病人心理的最早着作，书中将临终病人的心理分作六个阶段：休克或震惊，然後否认、生气、忧郁、讨价还价，最後是接受，另一位精神医师 Elisabeth Kubler-Ross 发现，如果病人是在接受状况下去世，便可安宁尊严地死亡，她提出这个研究结果以後，引起欧美社会的注意，大家开始对临终关怀课题感到兴趣。

• 适当的死亡（appropriate death）即「善终」，其条件包括：没有痛苦；满足临终病人心理与社会层面的需要；拥有自主权；释放过往人际间的冲突；满足心愿及期待。
• 好死（good death）:尽可能还给临终病人自我控制权，促使舒适，给予关爱，保护隐私，以协助达成其心愿。
• 安宁尊严地临终（Dying with peace and dignity）
• 健康的临终（healthy dying）

想要善终，最好事先签安宁缓和医疗同意书，那是一种事先选择想要善终的方式，不是签了就是等死，也不是立即送到安宁病房，而是预先选择好的死亡或没有痛苦的死亡。国内安宁权威赵可式博士（1997），指出台湾人对「善终」的看法分三层面考量：身体平安、心理平安、思想平安。身体平安：身体的痛苦减至最低、临终的过程不要太长、身体完整清洁整齐、能活动。心理平安：放下、不孤独、心愿已了无牵挂、在喜欢的环境中享受大自然。思想平安：一天过一天不去想太多、有意义的一生、人生苦海即将上岸。

面对临终议题，很容易有焦虑、不安、恐惧，以下祈祷文有助於疗癒转化。

假如我自觉或不自觉伤害到我自己，我祈求宽恕我自己。
假如我自觉或不自觉伤害到别人，我祈求别人宽恕我。
假如别人自觉或不自觉伤害到我，我祈求我宽恕别人。
假如地球生灵（如：动物、生物…） 自觉或不自觉伤害到我，我祈求我宽恕牠们。
假如我自觉或不自觉伤害到地球生灵，我祈求牠们宽恕我。
愿自己、关心、在乎的人、家人、父母、存在的宇宙
无敌意、无危险、无精神痛苦、无身体痛苦，愿保持快乐！
愿光照亮心中黑暗、破除恐惧、化解焦虑、安住浮动的心、启动疗癒能量
愿人人得享喜悦与光明！安心！放心！
愿在无尽光明世界中！生死两相安！

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