个案 17 岁开始施用安非他命提神后，尿床和叫不醒的问题才改善，但若不使用则又回复到之前的状态，故自认为有必要持续使用安非他命，以维持正常的作息和生活。

核心转化导引师对毒瘾者的正向引导

个案主诉和个人陈述

据个案陈述，因自幼于睡梦中便会有尿床的问题，并且睡着后会进入非常深沈的状态，无论藉由何种方法皆很难叫醒，年幼时由阿嬷带，阿嬷只要一发现自己尿床便会给予重罚，但仍无法改善尿床的问题，直到 17 岁开始施用安非他命提神后，尿床和叫不醒的问题才改善，但若不使用则又回复到之前的状态，故自认为有必要持续使用安非他命，以维持正常的作息和生活。

年幼时母亲从事娼妓以维持家济，父亲不务正业，要不到钱时常会对母亲施暴，看到父亲打母亲时会上前阻挡，但也因此遭来毒打，因父亲没拿钱回来，又常跟母亲要钱，所以小时候常因没钱吃饭饿肚子，还好有时邻居看见，会拿饭给我们吃；九岁的某一天晚上，有人来找父亲，不知说了什么话后，就把父亲带走，隔天有几个人拿着刀、枪来家里找东西，之后就没有再见到父亲了…

虽很想照顾好身边的亲人，但因吸食毒品导致身体状况不佳，经济方面亦入不敷出，借钱做生意又失败，积欠银行的钱不知道何时才能还清，弟弟也因为自己的关系接触到毒品，吸食后却精神恍惚无法控制自己，为此感到自责不已。觉得身边没有一个朋友能诉说心里的苦，不想再持续施用毒品却求助无门，不但向药头拿药时须看药头脸色。自己内心也非常煎熬，担心若持续反复陷入这种煎熬，真的会很想结束自己的生命，曾至医院参加团体治疗但感觉效果不大，故数度向中心求助，希望能解决自己依赖药物的状况，若有其他方式能帮助自己戒除对药物依赖都愿意尝试。

核心转化导引师的观察

个管师于访谈中发现个案似乎是因为小时候家暴的阴影导致尿床，只要一尿床就被个案阿嬷重罚，故选择将内心封闭，潜意识便让自己陷入异常深沉的睡眠，必须靠药物才能起床，只要不使用药物便又落入恶性循环申，故建议个案进行心理咨询，透过解决阿嬷问题进而改善生理问题，个案也愿意尝试此方法，中心将确定心理咨询与日期后再通知个案进行会谈，协助个案戒除对药物的依赖并进行后续追辅。

初步评估

核心转化前之面谈，案母频频来电关怀个案，个案才表示前一阵子用信用卡借钱做生意，原本想多赚一些钱，把家里撑起来，但没想到生意失败，不但无法还清之前的债务，又增加了一笔债务，家人非常不谅解，故心情非常低落，曾跑到海边想自杀，但又放不下家人。

由个案的陈述中，个案想撑起家里的经济，把全家人都照顾好的想法，及放不下家人的感觉，评估个案潜意识中想代替父亲的角色照顾全家，已不在自己的序位上，且从个案的基本数据中看见父亲是被排除在外，而个案女友不喜欢案母，但因个案长期居住案女友家，为避免与案女友吵架而顺从女友，夹在母亲与女友之间，让个案产生矛盾的情绪，也让个案与案母无法有良好的连结关系，也导致个案工作上的不顺利，这种种事件让个案感觉沮丧、难过及无助。

咨询目标的制定

• 处理对父亲的负面印记，以改善个案的沈溺行为。
• 处理对母亲的负面印记，改善个案夹在母亲与女友之间矛盾、纠结的情绪。
• 改善尿床及沈睡的情形。
• 找到可以支持个案的力量，使其未来能勇敢的面对任何问题，及提升其生命动力。
• 建议多喝水或吃维他命做排毒，或规律运动，如跑步，让身体流汗，将体内毒素排出来。

咨询方案（计划）的制定

• 核心转化前会谈一次，将进行核心转化 5 次。
• 预计一个月进行一次核心转化，一次约二至三小时。

配合事项说明

• 填写相关数据、每周服药身心状况纪录表。
• 用药纪录要如实呈现，不能隐瞒「核心转化导引师」。
• 「核心转化导引师」是协助个案去看见，改变的多寡及深度则要视个案本身的配合度，及愿意开放的程度而定，因此个案要为自已的改变负起全部的责任。

咨询效果评估

以「成人心理健康量表」做前、后测之评估其结果分析如下：

成人心理健康量表

个案咨询效果评估

以「成人心理健康量表」前、后测评估分析：

• 生理虑病之「严重程度」改善为「优质状态」，百分等级由 1 提升为 72。
• 社交困扰分量表，百分等级由 23 提升为 68。
• 正向乐观分量表，百分等级由 46 提升为 80。个案身心理状态由严重程度提升至安闲自在、活泼外向及正向乐观之良好状态。
• 忧郁低落分量表从「严重」提升至「中度」。
  • 第 21 题「我最近有想死的念头」：由「总是这样」改善为「从未这样」。
  • 第 20 题「我不知道自己为甚么而活」：由「总是这样」改善为「偶尔这样」。
  • 第 22 题「我觉得这个世界很黑暗」：由「总是这样」改善为「偶尔这样」。

核心转化导引后，提升个案心理健康程度，增强个案生命动力，能用正向的态度去面对。

※ 本个案导引者为合格「核心转化导引师」在毒品防治组工作上运用核心转化方法来转化服务对象「毒瘾者」。
※ 注意事项：「毒瘾者」为特殊个案，建议给专业辅导机构处理，勿任意介入。

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